Кровный интерес

Данным материалом журнал LEADERS TODAY открывает рубрику «Медицинская критика», где мы будем знакомить читателей с лучшими в своём деле врачами и медицинскими коллективами Новосибирска — лидерами не по цене, но по качеству. Гарантом объективности и независимости оценки служит доброе имя нашего эксперта, который работает в новосибирской медицине более 25 лет и дорожит профессиональной репутацией — своей и своих коллег.

Ваше здоровье, или всё, что у нас в крови

«Клиника Крови» — с таким говорящим названием никуда не денешься от того, чтобы начать разговор именно с этой загадочной субстанции, с которой в мировой культуре связано множество ярких оборотов речи: «зов крови», «кровный брат», «кровная месть», — вокруг крови всегда присутствует ореол особой значимости, и надо сказать, она этого заслуживает.
Кровь — это настоящий жидкий орган, который выполняет тысячи разнообразных функций. Материя его настолько сложна, что и в XXI веке остаётся не до конца изученной. Но даже того, что мы знаем о крови сегодня, достаточно для того, чтобы, фигурально выражаясь, снять шляпу перед этим чудом природы, способным неуловимо меняться, отвечая на всё, что с нами происходит. Кровь реагирует на наши болезни, эмоции, перегрузки и гормональные взрывы. Подобно суперкомпьютеру, кровь ежесекундно воспринимает огромное количество информации извне, обрабатывает её и даёт адекватный ответ. Внутри организма происходит похожий процесс: через эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, происходит своего рода общение между сосудистой системой и кровью: кровь приносит ценную информацию для клеток и органов и, в свою очередь, принимает информацию от них. Этот коммуникативный баланс в кровеносной системе, собственно, и называется словом «здоровье». Поэтому качественная диагностика по состоянию крови — это едва ли не половина успеха в лечении пациента.

Анализы крови: сколько сдавать, какие и зачем

Существуют сотни тысяч анализов, материалом для которых служит кровь, и с каждым годом лабораторные исследования становятся всё более сложными и разнообразными. Поэтому человека, обратившегося в частную или государственную клинику, как Сцилла и Харибда, подстерегают две крайности. С одной стороны, лабораторная диагностика может быть недостаточной. Что бывает печально, особенно в Новосибирске, где это направление очень развито и трудно с ходу припомнить анализ, который нельзя было бы сделать в нашем городе. Но бывает и так, что, пользуясь широкими возможностями лабораторной диагностики в Новосибирске, врач назначает слишком много анализов. Это, конечно, далеко не всегда связано с тем, чтобы заставить пациента раскошелиться: наша медицина не настолько ангажирована. Просто бывает так, что специалист не очень уверен в своём предварительном диагнозе, поэтому назначает дополнительные анализы «на всякий случай». Да и широкий кругозор наших врачей тоже порой льёт воду на мельницу лабораторной диагностики: услышав о новом методе диагностики от светил федерального уровня, доктор назначает пациенту редкий анализ, порой не до конца представляя, что он будет делать с результатом. Я считаю, что в медицине всегда должен действовать принцип разумной достаточности. Назначишь меньше анализов, чем нужно, — не сложишь пазл, который представляет собой клиническая картина. И наоборот, гипердиагностика чревата тем, что толстая пачка анализов так и останется лежать в папке или, того хуже, подвигнет пациента на попытку «загуглить», что означают эти показатели, и заняться самолечением. В данном вопросе я остаюсь консерватором: именно врач должен назначать план обследования исходя всё из того же принципа разумной достаточности и именно врач должен составлять план лечения, основываясь на результатах анализов.

Опираясь на собственный опыт

«Клиника Крови» — одна из немногих клиник, где есть собственная лаборатория. Это не является нашей попыткой «объять необъятное»: сегодня в любой медицинской организации невозможно реализовать тот ассортимент анализов, который предлагают федеральные лабораторные сети. Наша лаборатория — это лаборатория гемостаза. Она специализируется только на исследованиях показателей свёртывающей и противосвёртывающей систем крови, которые в контексте современной лабораторной диагностики имеют свои особенности. Тесты для оценки гемостаза очень капризны: порой они не позволяют ни замораживать кровь, ни транспортировать её. Иногда пробирки нельзя даже встряхивать. В «Клинике Крови» процедурный кабинет и лаборатория находятся рядом, поэтому проблем с доставкой нет никаких. Правда, нужно учитывать, что в некоторых случаях кровь должна попасть в аппарат не позже, но и не раньше определённого времени забора — за этим наши специалисты тоже следят. Существуют также очень жёсткие требования к лабораторной посуде — необходимы специальные пробирки с определёнными реактивами. Стоят они достаточно дорого, поэтому анализы на гемостаз нерентабельны для крупных лабораторных сетей. Да и при заборе крови для анализа на гемостаз есть несколько важных технических моментов: кровь нужно забирать без жгута, первую порцию крови для теста использовать нельзя и так далее. Для работы в такой узкоспециализированной лаборатории медицинский персонал должен быть специально обучен и проверен годами практики, и в этом смысле коллектив нашей лаборатории гемостаза полностью сложился. И что немаловажно, врачи-гематологи всегда могут обсудить результат анализа гемостаза непосредственно с тем специалистом, который выполнял его «своими собственными руками». Однако для лечения наших пациентов необходимо иметь доступ к максимально полной лабораторной диагностике, которая только возможна в Новосибирске, и в этом случае встаёт вопрос о сотрудничестве.

Частные лаборатории: критерии надёжности

«Клиника Крови» имеет договоры с несколькими лабораториями разного формата и специализации, но нашим основным — ответственным и надёжным — партнёром вот уже пятый год является клинико-диагностическая лаборатория KDL. Несмотря на то, что это крупная федеральная сеть, в ней действуют принципы открытости и человечности, которые в медицине являются ключевыми в лечении пациента. Между «Клиникой Крови» и лабораториями KDL постоянно поддерживается онлайн-связь. Кроме того, в сети KDL у нас есть личный кабинет с оборудованием для штрихкодирования пробирок. Всё это позволяет медицинскому персоналу работать максимально точно и оперативно. На всех этапах работы KDL привлекает абсолютное взаимопонимание персонала лаборатории с нашими специалистами. Бывает так, что пациент уже сдал назначенные ему анализы, но клиническая мысль доктора созрела до того, что нужно включить в уже имеющийся список ещё несколько показателей. В этом смысле с KDL очень комфортно работать: согласно установленным стандартам, замороженная сыворотка хранится в лаборатории пять-семь дней и можно исследовать дополнительные показатели, не заставляя пациента повторно сдавать кровь из вены. Более того, история анализов каждого пациента хранится в базе данных клиники, так что её можно поднять в любой момент.
В любой диагностической практике встречаются случаи, когда по каким-либо причинам аппаратура отказывается принимать на анализ конкретный образец сыворотки крови или выдаёт непонятный результат. Если такое происходит, большинство лабораторий просто присылают уведомление о том, что «анализ не выполнен по техническим причинам». А менеджеры KDL связываются с нами с предложением бесплатно переделать анализ и всё-таки установить истину.
Резюмируя, скажу, что положительный эффект сотрудничества с лабораторно-диагностической сетью KDL не замыкается на моих личных ощущениях. И в данном случае можно говорить о стопроцентном совпадении этой цели с той пользой, которую получает «Клиника Крови» как медицинская организация. Ведь, только полностью удовлетворив свои интеллектуальные запросы в части диагностики, наши врачи могут оказать качественную медицинскую помощь пациентам.

Сотрудничество, которым мы гордимся

За каждым хорошим делом всегда стоит личность — специалист, с которым комфортно сотрудничать. Тем более что сегодня не всегда легко найти точки соприкосновения с докторами из других медицинских организаций. И хотя, конечно, грамотный доктор — и один в поле воин, сама структура современной медицины не укладывается в рамки чьего-то личного видения, а предполагает коллегиальный, то есть гораздо более надёжный, подход к лечению пациента.
В команде KDL есть замечательный специалист — научный консультант сети лабораторий в Новосибирске, врач клинической лабораторной диагностики, кандидат медицинских наук Ирина Петровна Терещенко. Настоящий профессионал, с которым мне приятно работать как руководителю клиники и как лечащему врачу, ведь Ирина Петровна всегда готова оказать коллегам консультативную помощь. С ней всегда можно посоветоваться, какой комплекс обследования будет актуальным и оптимальным для конкретного пациента, всегда можно задать вопросы по результату, который трудно интерпретировать, потому что он не укладывается в картину заболевания. Произошло ли это под влиянием каких-либо медикаментов, или изменилось течение болезни — Ирина Петровна всегда поможет прояснить ситуацию и предостеречь врача от неверных шагов.
Также Ирина Петровна курирует обучение сотрудников клинико-диагностической сети KDL, задавая тот самый уважительный профессиональный тон, который компания выдерживает с момента открытия в Новосибирске. Пользуясь добрыми партнёрскими отношениями, мы привлекаем Ирину Петровну и для обучения наших специалистов — у нас она читает лекции о вновь внедрённых методах исследования, актуальных взглядах на календарные планы диагностики при различных заболеваниях и так далее. Такая отзывчивость на профессиональном поле встречается нечасто, и от этого она становится более ценной. Спасибо клинико-диагностической сети KDL за то, что сегодня, когда в Новосибирске есть потребность в профессиональном неконкурентном сотрудничестве специалистов из разных клиник и медицинских центров, качество нашего общения остаётся на высоте!