Откровенный разговор с урологом

LT: Натиг Арифович, многим бывает просто неловко обратиться к гинекологу или урологу, несмотря на болевые ощущения и дискомфорт, связанный с заболеванием мочеполовых органов. Насколько, по вашему мнению, уместна такая застенчивость?

НАТИГ АБДУЛЛАЕВ: На мой взгляд, абсолютно неуместно игнорировать сигналы собственного организма, который через разные симптомы дает понять, что что-то функционирует неправильно или не в полную силу. В таких случаях чем быстрее будет проведено обследование и назначен курс лечения, тем скорее человек вернется к своему привычному образу жизни.

Возможно ли такое отношение из-за элементарного незнания особенностей того или иного заболевания?

Абсолютно возможно. Возьмем, например, цистит. Одно из самых распространенных заболеваний, встречающееся чаще у представительниц прекрасного пола. На сегодняшний день 25–35% женщин в возрасте 20–40 лет имеют по крайней мере один эпизод инфекционно-воспалительного процесса в слизистой мочевого пузыря. Характерными симптомами для цистита являются частое мочеиспускание, боль, учащенные позывы и др. Причиной может стать переохлаждение, самолечение, особенности питания, несоблюдение гигиенических рекомендаций. Стоит отметить, что последние десять лет половой акт стал одним из самых распространенных триггеров инфекций мочевых путей (ИМП) у женщин, своеобразным пусковым фактором.

Лечение цистита строится на курсе антибиотиков?

Известно, что бактериурия у женщин — нередкое явление, как следствие, моча не бывает полностью стерильной. И с возрастом данная особенность становится еще более выраженной. Поэтому не исключены случаи, при которых в анализах наблюдается рост бактерий, но у пациентки отсутствуют симптомы заболевания. Это называется асимптомной бактериурией, и она не требует лечения антибиотиками, за исключением беременности. А вот в случаях положительных посевов такое возможно. Но хотелось бы отметить, что лечение пациенток с бессимптомной бактериурией может иметь негативное влияние на популяцию и стать причиной ряда последствий, которые способствуют росту клинически значимых ИМП в краткосрочной перспективе и колонизации полирезистентными штаммами микроорганизмов в будущем. На мой взгляд, в современных реалиях, учитывая рост показателей антибиотикорезистентности, важно избегать гипердиагностики и неоправданного назначения антибиотиков.
Отдельно я хотел бы отметить, что при проведении лечения антибиотиками необходимо учитывать несколько вещей. Во‑первых, примерно 30% больных с острым циститом имеют скрытую инфекцию почек. Во‑вторых, треть бактериальных штаммов, вызывающих данное заболевание, устойчива к определенным видам антибиотиков. И в‑третьих, есть ряд антибиотиков, которые не рекомендуются для лечения инфекций мочевыводящих путей в связи с высоким уровнем антибиотикорезистентности к ним основных уропатогенов в России.

Насколько типичен рецидив для цистита?

Достаточно, чтобы говорить о таком понятии, как рецидивный цистит. Его частота после первого эпизода составляет 50%. Возникновение более двух эпизодов неосложненной ИМП в течение года является подтверждающим фактом наличия рецидивного цистита. Одним из самых важных моментов лечения рецидивного цистита является восстановление GAG (гликозаминогликанового) слоя мочевого пузыря, который разрушается при воспалении.

Женский организм постоянно переживает какие-то изменения, в том числе и в рамках возрастной физиологии. Отличается ли цистит до и после менопаузы?

Естественно, отличается. И в первую очередь потому, что период менопаузы вызывает изменения во всех органах, а не только репродуктивных. Замедляется процесс обмена веществ, снижается иммунитет, и, конечно же, страдает выделительная система. Поэтому неудивительно, что женщины в период климакса заболевают циститом, который практически сразу приобретает хроническую форму. Ведь менопауза наступает тогда, когда значительно уменьшается количество половых гормонов (эстрогенов), существенно влияющих на состояние кожи и слизистых оболочек, поддерживающих в них эластичность и упругость. Это же относится и к стенкам мочевого пузыря, что с возрастом становятся слабыми и тонкими из-за плохой циркуляции крови. В связи с атрофией слизистой оболочки влагалища значение pH отделяемого повышается, в микроценозе начинают преобладать факультативно-анаэробные микроорганизмы. Таким образом, эстрогенный дефицит в постменопаузе можно считать одним из основных причин развития урогенитальных расстройств.

Лечение в данной ситуации тоже отличается?

Конечно, ведь менопауза требует специального подхода. Понимаете, цистит при климаксе вызван отсутствием половых гормонов, и самое главное при лечении — это восполнить данный пробел. В первую очередь женщинам назначается гормональная терапия. Остальное зависит от состояния цистита. Например, на ранних стадиях заболевания можно ограничиться мазями и гелями, но, к сожалению, из ложного стыда женщины часто обращаются к врачам, уже основательно запустив болезнь, и тогда выписывается курс антибиотиков.

Но клиника «Элит Медикал» специализируется не только на помощи женщинам, большая часть ваших клиентов — это мужчины. С какими проблемами приходят они?

В первую очередь с простатитом, самым распространенным урологическим заболеванием в России. Согласно статистике, оно встречается у 50% мужчин. Стоит отметить, что часть мужчин из заболевших не обращают внимания на недуг и своевременно не обращаются за медицинской помощью.

Говорят, что хронический простатит значительно помолодел. С чем это связано?

Простатиты преимущественно наблюдаются у мужчин в возрасте между 20 и 45 годами, когда мужчины ведут более активную половую жизнь. Но последние медицинские исследования показали, что частота заболевания заметно и резко увеличилась. И главной причиной является беспорядочная половая жизнь, злоупотребление алкоголем. Частая смена партнеров повышает риск венерических заболеваний, которые приводят к воспалению мочеиспускательного канала и, в дальнейшем, предстательной железы. Кроме этого, современный образ жизни молодого человека можно в полной мере характеризовать как сидячий, что многократно увеличивает вероятность возникновения застойных явлений в предстательной железе. В результате уже сегодня врачи сталкиваются со случаями застарелого хронического простатита у молодых людей.

Одно из частых заблуждений, что простатитом можно заболеть через незащищенный половой акт. Это так?

Нужно четко понимать, что простатит — это чисто мужское заболевание, которое половым путем не передается, но инфекционные агенты, которые могут быть предполагаемыми провокаторами патологии, способствуют воспалению в женских мочеполовых органах. Поэтому достаточно часто я предлагаю пройти обследование вместе с партнершей.

Второе, но не менее распространенное заблуждение связано с уверенностью, что простатит может пройти и без лечения. Это так?

Ни в коем случае не стоит полагаться на то, что простатит, будучи даже в начальной фазе острой формы, минует сам по себе, без медикаментозного вмешательства. Напротив, это заблуждение может привести к таким серьезным осложнениям и патологиям, как абсцесс предстательной железы, образование кисты и камней в железе, везикулит и бесплодие, и, как следствие, к применению более сложных механизмов исцеления, включая оперативные методы.
Важно отметить, что при хроническом простатите часто нарушается метаболизм основного мужского гормона — тестостерона, снижение количество в крови которого приводит к нарушению половой функции. Предстательная железа является органом-мишенью для тестостерона.

Что сегодня предлагается для лечения?

Современные методы лечения простатита очень разнообразны и зависят как от этиологии, степени и вида заболевания, его давности, наличия осложнений, так и от особенностей организма пациента. Если говорить о медикаментозной составляющей, то она включает в себя прием антибиотиков, нестероидных препаратов обезболивающего действия и альфа-блокаторов, витамины. Отдельно стоит отметить, что при хроническом простатите популярны лазерные, магнитные методики лечения. При их применении происходит улучшение гемодинамики в простате.
И, естественно, массаж, что назначается вместе с другими методами лечения, может значительно усиливать их действие. Но злоупотреблять массажем простаты нельзя. Так как, по моему мнению, пальцевую стимуляцию можно проводить при конкретном показании к нему. Активный воспалительный процесс в предстательной железе не сопоставим с массажем органа. При пальцевой стимуляции происходит усиление кровоснабжения простаты, а также выведение из нее секрета, что важно для достижения положительного результата. Нельзя забывать и о том, что регулярные, ритмичные половые акты способствуют улучшению физиологических параметров предстательной железы.
Хотелось бы отметить, что мужчины, в отличие от женщин, менее внимательно относятся к своему здоровью и из ложных убеждений избегают посещений врачей, тем более по таким щепетильным поводам, как урологические заболевания.
Но, по моему мнению, справиться с недугом на ранних стадиях всегда легче и проще, чем избавляться от последствий.
В основе деятельности нашей клиники лежит комплексный подход. Пациент может не только пройти полноценное обследование на выявление причин простатита, но и получить разностороннее лечение, с учетом особенностей своего организма, вида и степени заболевания, с последующим наблюдением у высококвалифицированных врачей до полного выздоровления.
Ведь здоровье — это залог успеха, долголетия и благополучия для любого из нас.
И специалисты клиники «Элит Медикал» искренне в это верят!