Сила дуэта

8 / 2018     RU
Сила дуэта
Елена Ходыкина врач-терапевт, кандидат медицинских наук, главный врач ООО «Клиника Крови»
Есть диагнозы, что звучат как приговор. И тромбоз – один из них. Кто входит в группу риска и есть ли возможность избежать встречи с тромбом?

Мы продолжаем рубрику «Медицинская критика» с Еленой Николаевной Ходыкиной, которая уверена, что бережное и внимательное отношение к здоровью – крепкий заслон даже от самых серьезных заболеваний.

Когда стоит призадуматься

Нередко в нашу «Клинику Крови» обращаются люди, у которых возникла реальная угроза развития тромбоза. Очень часто система гемостаза, отвечающая за баланс между образованием сгустков в крови и их растворением, по самым разным причинам активируется, и человек попадает в зону риска образования тромбов в сосудах. Об этом сегодня очень много говорят врачи самых разных специальностей. Тромбоз столь распространен, что его стали даже называть «чумой XXI века». И это не преувеличение, ведь тромбообразование и нарушение кровоснабжения — универсальный сценарий, по которому идут патологические процессы десятков самых разных заболеваний. И на первом месте — ишемические инсульты, то есть нарушение кровоснабжения участка ткани головного мозга, возникающее из-за тромбоза и спазма сосуда.
Конечно, инсульты не случаются «просто так». В первую очередь в группу риска попадают гипертоники. На сегодняшний день их в России около 48% от населения старше 40 лет. К сожалению, к своему артериальному давлению люди невнимательны. Да, есть, да, повышено, но ведь никак не беспокоит. Врач назначает таблетки, нормализующие давление, а почти половина пациентов в России их не принимает. В результате — мы имеем одно из первых мест в мире по количеству инсультов. Всё человечество боится онкологии, но мало кого впечатляет, что от инсультов умирают в два раза чаще. При этом азбука профилактики проста: контроль артериального давления, регуляция системы гемостаза и нормализация уровня холестерина и сахара крови.
Современный человек ведет стремительный образ жизни. С одной стороны, это хорошо. С другой стороны, — частые перелеты, постоянные стрессы, недосыпание. Все это в сочетании с высоким артериальным давлением делает каждого из нас уязвимым для болезней, связанных с тромбозом. И это нужно знать и помнить.

Путь от лечения до реабилитации

Врачи «Клиники Крови» активно помогают терапевтам, кардиологам, ангиохирургам и неврологам справляться с нарушениями в системе гемостаза у пациентов с угрозой развития тромбоза. Мы можем подробно исследовать систему гемостаза в нашей лаборатории и подобрать индивидуальную схему лечения для профилактики инсульта. Но зачастую приходится помогать пациентам, которые уже перенесли инсульт. И очень горько видеть людей, переживших эту беду, тем более что инсульт в последнее десятилетие все чаще подстерегает молодых и активных. В работе с такими пациентами перед врачом стоят две задачи. Во‑первых, зная, что риск повторных инсультов крайне высок, нужно идеально отрегулировать артериальное давление и систему гемостаза своего пациента. Во‑вторых, необходимо понимать, что термин «сосудистая катастрофа», который употребляется в медицинской литературе по отношению к инсультам, как нельзя более точно определяет суть этого события в жизни человека. Но нет катастрофы, с которой нельзя было бы справиться. И здесь поможет грамотная реабилитация.

Всё человечество боится онкологии, но мало кого впечатляет,
что от инсультов умирают в два раза чаще

Инсульт — это всегда гибель массива клеток головного мозга, частичная утрата жизненно важного органа. Конечно, организм человека уникален, его компенсаторные возможности не перестают удивлять. Но «разбудить», запустить механизм реабилитации, восполнения функции утраченных клеток мозга — весьма непростая задача. Изрядный арсенал медикаментов, назначаемых с этой целью, успеха не гарантирует. Без физической реабилитации, то есть без восстановления «тонких» настроек движений — ходьбы, способности выполнять координированную работу рук и т. д., жизнь человека после инсульта не будет прежней. Я уж не говорю о восстановлении речи, которое абсолютно точно связано с восстановлением координации движений. Конечно, можно направить пациента после инсульта в стационарный реабилитационный центр. Но во всем мире тактика ведения таких больных примерно одинакова: как только позволяет состояние — сразу происходит выписка из сосудистого центра, где пациенту спасли жизнь. Человек должен вернуться в родную среду. Почему? Во‑первых, все прекрасно понимают, что пребывание в стационаре — это всегда стресс, а дома, как говорят, даже стены помогают. Во‑вторых, находясь в больничных условиях, человек занимается реабилитацией только в периоды контактов с врачом, после которых он снова остается один на один с болезнью. Дома же есть возможность вести реабилитацию через простые, привычные движения — посидел на стуле, подошел к окну, подержал стакан. И все это делается в окружении родных и близких, что тоже создает позитивную атмосферу, способствующую выздоровлению.

Мелодия движения — гимн здоровью

Естественно, что для полного восстановления необходима помощь специалистов. В нашем городе, к счастью, есть профес-сионалы высокого уровня, чья работа — персональная реабилитация. Я всегда с большим удовольствием рекомендую своим пациентам небольшой реабилитационный центр «Мелодия движения».
Опираясь на свой опыт, я думаю, что правильно руководствоваться принципом отправлять своих пациентов на обследование или лечение только к хорошим людям и квалифицированным профессионалам. Именно таким человеком для меня является главный врач медицинского центра «Мелодия движения» Татьяна Сергеевна Аборина — замечательный доктор и надежный партнер. Если бы кто-то услышал, как мы с ней общаемся по поводу наших пациентов — скорей всего подумал бы, что мы беседуем о близких родственниках.
Центр «Мелодия движения» использует в работе со своими пациентами PNF-терапию. Это немецкая методика восстановления двигательного потенциала человека, которая расшифровывается как проприоцептивнная (P) нейромышечная (N) фасилитация (F), где проприоцепция — это мышечное чувство, ощущение положения тела и его частей в пространстве, а фасилитация — облегчение, упрощение, проведение.
Мне очень нравится сама идея этого метода. Врач-невролог или реабилитолог задает индивидуальную программу упражнений и элементов массажа, затем с пациентом работает инструктор. Болевых ощущений, тяжести тренировочного процесса человек на занятиях не испытывает. Сложное оборудование не требуется. Напротив, тренажеры в небольшом количестве и весьма просты, ведь цель не привязать человека к «суперприбору», а восстановить и отпустить — вернуть к нормальной жизни, дать возможность использовать упражнения самостоятельно, в том числе в домашних условиях.
Давно известно: лучший тренажер — это наше собственное тело, его только нужно грамотно использовать для самовосстановления, а значит, нужен знающий специалист. А если такой специалист умеет не только лечить, но и позитивно настраивать на выздоровление, то пациенту повезло вдвойне. Я очень часто слышу от своих пациентов, что у Татьяны Сергеевны, в ее медицинском центре, царит особая атмосфера — теплая, домашняя, и это тоже важный компонент лечения. В результате, даже завершив процесс реабилитации и восстановления, многие продолжают приходить на занятия в центр уже с целью профилактики, в том числе и повторного инсульта.
Хочу отметить, что на реабилитацию в «Мелодию движения» я смело направляю не только тех, кто перенес инсульт, но и других своих пациентов с самыми разными проблемами: с болями в спине, шее и суставах; юные неспортивные создания с нарушениями осанки, а также людей со спортивным прошлым, страдающих от последствий многочисленных травм. Короче говоря, всех, кому двигаться нужно, а стандартный тренажерный зал не рекомендуется. И пусть крылатое выражение «Движение — жизнь!» звучит банально, но, на мой взгляд, оно является единственным универсальным рецептом от любых болезней, даже самых грозных.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом!