неЖЕЛЕЗНЫЙ человек

9 / 2018     RU
неЖЕЛЕЗНЫЙ человек
Елена Ходыкина врач-терапевт, кандидат медицинских наук, главный врач ООО «Клиника Крови»
Анемия оставляет без сил и делает организм чрезвычайно уязвимым. Кому в Новосибирске доверить борьбу с невидимым врагом — рассказывает наш медицинский критик, кандидат медицинских наук Елена Ходыкина.

Кто ты, печальное создание?

Анемия — болезнь, известная едва ли ни с античных времён. Образные описания больных с малокровием, встречающиеся в старинной литературе, очень точны: бледная кожа, утомлённый вид, истончённые волосы и ногти — не правда ли, очень похоже на портрет современного городского жителя? Вот только причины хронического недомогания сегодня принято списывать на плохую экологическую обстановку, стресс, метеозависимость, дефицит витаминов и бог знает что ещё. Хотя на самом деле источником проблем часто является анемия — недостаточность железосодержащего белка гемоглобина, доставляющего кислород к нашим клеткам и тканям, — то есть хроническое кислородное голодание организма. Поэтому вместо того, чтобы тратить время и деньги на поиск у себя всех болезней из медицинского справочника, я предлагаю альтернативный вариант — сдать общий анализ крови. Если в результате обнаружится уровень гемоглобина ниже, чем 120 г/л — вам прямая дорога к доктору, который определит, какой именно у вас вид анемии, и назначит соответствующее лечение.

Золотой стандарт здоровья

Несмотря на то, что современная медицина диагностирует анемию потрясающе легко и, кажется, знает о ней абсолютно всё — заболевание не стало более редким, чем в древние времена. Международная статистика утверждает, что каждая третья женщина в мире страдает анемией (по понятным физиологическим причинам малокровие преследует прекрасных дам чаще, чем мужчин). Статистика «Клиники Крови» подтверждает международные данные: у каждого третьего обследуемого наблюдается снижение гемоглобина до 100–110 г/л. Многие думают, что в этом нет ничего страшного: «это нормально», «у меня такой гемоглобин с детства» — говорят пациенты. И мне непонятно, на чём основано их спокойствие. Есть три показателя здоровья, которые должен знать и контролировать каждый цивилизованный человек: артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст., температура тела не выше 37,0°С, гемоглобин — не ниже 120 г/л. Это золотой стандарт вашего здоровья! И понижение уровня гемоглобина даже на 10 единиц должно насторожить вас не меньше, чем повышение температуры тела на один-два градуса.

Эффект полиэтиленового пакета

Сегодня врачи различают многочисленные виды анемии, но лидирует, конечно, анемия, связанная, с дефицитом железа в организме. Причин нехватки железа две: либо человек получает мало железа, либо организм теряет этот ценный ресурс патологическим путём. В первом случае человек, скорее всего, не придерживается принципов рационального питания, то есть не употребляет мясных продуктов. Чаще всего это опять же характерно для женщин, которые обожают экспериментировать с диетами. Что ж, диета — дело хорошее, если она включает в себя всего понемногу. Но если женщина сидит на одном рисе или на гречке с куриной грудкой, о каком балансе питательных веществ здесь может идти речь? Конечно в куриной грудке гемоглобин есть, но в гораздо меньшем количестве, чем в мясе красных сортов. А между тем, набирает популярность вегетарианский стиль питания, в рамках которого употребление говядины и телятины, и даже курицы исключено абсолютно. Пока человек молод и здоров, он может себе позволить питаться пищей растительного происхождения: наш организм обладает невероятными компенсаторными способностями, а железо — весьма цепкий микроэлемент. Но рано или поздно железодефицитная анемия перекроет вам кислород, создав для организма эффект полиэтиленового пакета на голове. Поэтому, собираясь сесть на какую-нибудь экзотическую диету, сопровождайте её приёмом пищевых добавок, содержащих витамины и микроэлементы, в том числе железо.

Скрытая угроза

Как мы уже сказали, вторая причина железодефицитной анемии — это потеря железа с кровотечениями. Самые коварные, скрытые кровотечения чаще всего возникают при патологиях желудочно-кишечного тракта, которые могут быть вызваны неправильным питанием, хроническим стрессом, приёмом обезболивающих препаратов, препаратов, «разжижающих кровь», — безусловно, спасающих людей от инфарктов и инсультов, но дающих побочный эффект в виде эрозий на слизистых кишечника и желудка. И не обязательно при этом иметь диагноз «гастрит» или «язва» — бывает, что пациент не испытывает на малейшего дискомфорта и в крайнем случае списывает неприятные ощущения в желудке на съеденный за обедом фастфуд, а тем временем его гемоглобин неуклонно снижается. Возможно, человек даже продолжает через силу заниматься фитнесом и изнурять себя диетами, привыкая к ощущению постоянной усталости. Но внутренние органы не могут адаптироваться к недостатку кислорода без потерь: сердце, почки, мозг — всё несёт урон. На фоне анемии люди, страдающие гипертонией и атеросклерозом, погибают от инфарктов и инсультов, все хронические заболевания усугубляются.

Секрет долголетия японцев

Врачи «Клиники Крови» — а проблемой анемии у нас занимаются и терапевты, и гематологи — всегда настаивают на выполнении стандарта для обследования пациентов с анемией и назначают эндоскопические обследования: фиброгастроскопию (ФГС) и/или фиброколоноскопию (ФКС). Конечно, такая тактика без энтузиазма воспринимается нашими пациентами: кто-то уже бывал на этих процедурах, получив не самые приятные впечатления, кому-то хватило рассказов друзей и родственников. Но стандарты в медицине, как известно, «написаны кровью». Иногда незначительная, но длительная кровоточивость в желудке и кишечнике связана с опухолевым процессом, и длительно игнорировать снижение гемоглобина — опасно для жизни. Поэтому я не устаю напоминать своим пациентам об одном интересном факте из медицинской литературы: в Японии заболеваемость раком желудка — одна из самых высоких в мире, но один из самых низких уровень смертности от этой страшной болезни. Почему? Потому что дисциплинированные японцы с 40 лет ежегодно проходят ФГС, даже если их ничего не беспокоит. В результате опухоли выявляются очень рано и успешно оперируются. Согласитесь, неплохой пример для подражания!

«Пережить» ФГС

На самом деле, процедуры ФГС и ФКС могут быть вполне комфортными для пациента, если при обследовании соблюдены два условия: врач-виртуоз и современное эндоскопическое оборудование. Мне как практикующему врачу очень важно, чтобы мои пациенты попали в клинику, отвечающую обоим этим требованиям. Поэтому уже не первый год я и другие врачи нашей клиники сотрудничаем с «А1 Клиникой», на базе научно-исследовательского института физиологии и фундаментальной медицины в Нижней Ельцовке. Во‑первых, эта клиника располагает комплектом оборудования для ФГС и ФКС, отвечающим всем международным стандартам. Во‑вторых, обе процедуры там можно провести под общим обезболиванием. И в‑третьих, в «А1 Клинике» работает один из самых опытных в Сибири эндоскопистов — Игорь Степанович Беккер, замечательный доктор, который, пожалуй, одной только манерой общения снимает большинство неприятных моментов, а кроме того, виртуозно выполняет саму процедуру. И если пациенты ценят золотые руки врача и его уверенный настрой, то для меня в данном случае важен момент профессионального сотрудничества. С Игорем Степановичем можно детально обсудить все нюансы диагноза больного и получить комментарии к результатам обследования, которые представляют собой классическое подробное описание всего, что доктор увидел в желудке и кишечнике пациента. К слову, и пациенты обращают внимание на вдумчивый подход: «Врач внимательно читал ваше направление, задавал вопросы». Что ж, всё правильно — настоящая медицина не терпит формального отношения к делу!

Сберегите время, здоровье и жизнь

Иногда люди говорят, что ехать в Нижнюю Ельцовку ради обследования, которое можно сделать в любой новосибирской клинике, — неудобно. Но в данном случае я позволяю себе категорически отвергать подобные возражения. Во‑первых, ради такого серьезного вопроса расстояние не критичное, во‑вторых, процедура назначается не так уж часто (один раз в год), а в‑третьих, удивительно вообще слышать такое от людей, имеющих дачу где-нибудь в Бердске или способных махнуть на Алтай на выходные. Не надо думать, что вы самостоятельно разберётесь с анемией. Уверяю вас, при всей кажущейся простоте проблемы это невозможно. Никто не знает, попадает ли он в 70% людей, страдающих именно железодефицитной анемией, или в его случае недостаток кислорода в крови вызван иными причинами. Грамотное обследование может существенно скорректировать диагноз, что, в свою очередь, повлияет на схему лечения. Ведь стандартная для анемии рекомендация «попейте железо» может быть бесполезна — если оболочка желудочно-кишечного тракта уже сильно изменена, железо просто не будет усваиваться. Возможно, необходимо искать другие способы повышения гемоглобина — например, внутривенное введение железа. А может быть, решить проблему медикаментозно невозможно, и сначала требуется хирургическое вмешательство, а потом назначение таблеток. В любом случае качественная диагностика позволяет сберечь ваше драгоценное время и здоровье, а ведь это и есть наша с вами цель.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом!