Малой кровью

2 / 2019     RU
Малой кровью
Елена Ходыкина врач-терапевт, кандидат медицинских наук, главный врач ООО «Клиника Крови»
Сегодня технологии проведения операций настолько развиты, что во многих случаях руки и скальпель хирурга остаются практически чистыми

О чём говорит плохая кровь?

Практически любое заболевание — от банальной вирусной инфекции до тяжёлых системных заболеваний — так или иначе проявляет себя в анализах крови. Но, к сожалению, причины отклонения показателей от нормы не всегда очевидны. В таких случаях дежурный поход к терапевту может обернуться длительным диагностическим поиском, в результате которого пациент направляется на консультацию к гематологу: раз кровь плохая, значит, и болезнь гнездится где-то в кроветворной системе. Зачастую именно вердикт гематолога является тем самым ключевым элементом, которого не хватало, чтобы установить верный диагноз: либо это действительно нарушение функции крови и кроветворной системы, либо кровь изо всех сил сигнализирует о какой-то проблеме, которую необходимо убрать — возможно, хирургическим путём.Так, к специалистам «Клиники Крови» довольно часто направляют пациентов с анемией (дефицитом гемоглобина в организме), не поддающейся лечению таблетками. Часто в процессе обследования выясняется, что причиной низкого уровня гемоглобина является желудок или кишечник, вернее патология в них. Это могут быть полипы, или кровоточивость аномальных сосудов, или геморрой. Люди, страдающие хроническим геморроем, зачастую не воспринимают его как серьёзную проблему и спасаются широко рекламируемыми ректальными свечами, а на приёме у врача вообще не упоминают о таких интимных, по их мнению, вещах. Но любой опытный гематолог понимает, что гемоглобин не исчезает из организма просто так и эту дорожку надо разведать. Так обнаруживаются и геморроидальные узлы, и трещины прямой кишки, и полипы, и фрагменты кишечника или желудка с кровоточащими сосудами, и чтобы остановить потерю крови в организме пациента, над ним должен поработать хирург.
Кроме того, изменение показателей в общем анализе крови может свидетельствовать о наличии хронического очага инфекции, убрать который можно только оперативным путём. В этом случае слаженная работа гематолога и хирурга помогает предупредить развитие осложнений: опасных массивных кровотечений, нагноений, опухолевых процессов.

Территория взвешенных решений

При всей глобализации и унификации схем, стандартов, протоколов в медицине именно в этой сфере, в отличие от многих других, в обозримом будущем вряд ли удастся избавиться от человеческого фактора. Врач всегда будет тем или иным образом общаться и с пациентом, и со своими коллегами. «Куда? К кому? С какой предварительной подготовкой?» — вот вопросы, на которые в каждом отдельном случае отвечают врачи «Клиники Крови». Вариант, когда мы оставляем человека один на один со своей проблемой, для нас просто исключён. Безусловно, право выбора всегда остаётся за пациентом, и мы никогда не требуем от наших пациентов проведения операций только в определенных медицинских центрах — люди сами решают, где им лечиться, и зачастую выбирают не только новосибирские клиники, но и рассматривают варианты в Москве или за рубежом. Однако, согласитесь, опытный врач, обнаруживший проблему, требующую хирургического вмешательства, обладает как минимум двумя полезными для пациента качествами. Во‑первых, ориентируется в медицинской среде и знает, кто из хирургов стоит на передовых позициях по данному вопросу, а во‑вторых, является ценным источником дополнительной медицинской информации о своем пациенте и может сообщить коллеге нюансы о состоянии здоровья человека, которые помогут хирургу безошибочно выбрать правильную тактику и избежать неожиданных осложнений. Следуя этим проверенным принципам, команда «Клиники Крови», уже много лет обращается за помощью для организации оперативного лечения самых разных заболеваний к заведующему хирургическим отделением медицинского центра ЦНМТ в Академгородке кандидату медицинских наук Сергею Владимировичу Гмызе.
ЦНМТ — клиника с хорошей продолжительной историей и большой успешной практикой, стабильная система, которая давно сложилась и регулярно прирастает инновационными методами лечения. Я уже не раз говорила о действующем в медицине принципе разумной достаточности — так вот, ЦНМТ отвечает этом принципу, полностью соответствуя требованиям людей, которые рационально подходят к своему здоровью, прежде всего обращая внимание не на эффектный антураж, а на профессионализм команды и качество лечения.

В пользу пациента

В работе с людьми «Клиника Крови» давно придерживается максимально открытого, честного партнёрского подхода, всегда находя компромисс между потребностями пациента и стандартами работы медицинского учреждения. В больших и сложных мероприятиях, касаемых здоровья, важнейший момент — это учет мелочей, индивидуальных настроек организма: особенности генетики, состояние свёртывающей системы, препараты, которые он принимает, образ жизни и даже психологический настрой. Именно такие мелкие нюансы, вроде бы не связанные с основной целью напрямую, могут стать угрозой возникновения крупных проблем. Так, вследствие мутации генов гемостаза нередко возникает риск развития тромбоза или кровотечения после операции. И если мы считаем, что пациенту перед операцией нужно пройти десятидневный курс инъекций, к нашим рекомендациям в ЦНМТ обязательно прислушаются. Так складывается цепочка мероприятий по сохранению, восстановлению и улучшению здоровья, которая не прерывается из-за того, что пациент продолжил лечение в другой медицинской организации.

В работе с людьми «Клиника Крови» давно придерживается
максимально открытого, честного партнёрского подхода, всегда находя
компромисс между потребностями пациента и стандартами работы медицинского учреждения

К сожалению, такое взаимопонимание и сотрудничество между разными клиниками сегодня встречается не так часто. Политика многих медицинских центров такова, что им не важно, какой путь пациент прошёл до них, есть желание все медицинские мероприятия провести в своих стенах. Такой подход исключает второе профессиональное мнение, что, конечно, не идет на благо пациента.
В ЦНМТ же детальное обсуждение направившего врача с хирургом для подготовки пациента — это не эксклюзив для привилегированных персон, а абсолютная норма работы. Условия пребывания в клинике, сроки выполнения операции, дополнительные меры в связи со сложными сопутствующими заболеваниями — здесь всё решается в пользу пациента быстро и чётко.

Хирургия одного дня

Хирургия в ЦНМТ не только современная, качественная и разноплановая – от гинекологии и онкоэндокринологии до хирургии кишечника. Что особенно важно, эта клиника стремится к развитию малоинвазивных методик, или так называемой хирургии одного дня, которая даёт возможность буквально через сутки поехать домой, а через три–пять дней уже выйти на работу. Более того, при таком подходе к выполнению операций возможно провести сразу несколько вмешательств. В ЦНМТ эта тактика уже отработана блестяще: всё отлажено так, чтобы на операцию зашёл один анестезиолог и две бригады, и, например, гинекологи сделали свою часть работы, а полостные хирурги — свою. В моей практике был случай, когда пациентка в течение одной операции избавилась от опасной патологии яичника и решила проблему желчекаменной болезни. При этом операция прошла без разрезов и даже проколов передней брюшной стенки, с доступом через пупок. Замечу, что при таких комплексных операциях человек не просто экономит своё время: ему не нужно дважды проходить анализы, переносить наркоз и восстанавливать организм. Да и лишний раз переживать стресс перед важным днём не нужно. По моим наблюдениям, результат операции, при которой человек получил «правильные» ощущения от того, что к нему отнеслись внимательно, всегда неуловимо лучше, чем отсутствие какого-либо эмоционального отклика, даже если всё было сделано абсолютно профессионально. Нет никаких сомнений в том, что малоинвазивные и гибридные операции — это будущее хирургии. И в Новосибирске ЦНМТ — одна из первых клиник, осваивающих это направление. Ну а кроме того, здесь под руководством Сергея Владимировича Гмызы — настоящего эксперта, посвятившего жизнь любимому делу, — сосредоточен весь спектр хирургических специальностей.
Конечно, я от всей души желаю нашим читателям никогда не попадать на операционный стол. Но если исправить здоровье можно только с помощью скальпеля, то знайте — для этого в нашем городе есть профессиональные хирурги и проверенные места.